טופס השאלת ציוד תאורה ודולי והוצאתו משטח האוניברסיטה

שם הסטודנט: לחץ כאן להזנת טקסט. טלפון: לחץ כאן להזנת טקסט. מעמד:בחר פריט.

תאריך הוצאה: לחץ כאן להזנת תאריך. תאריך החזרה: לחץ כאן להזנת תאריך.

שם הפריט	כמות	שם הפריט הפריט	כמות
פנס עדשה HMI 1200 W	גלגלת חשמל
פנס קוורץ בלונדי W 2000	כבל מאריך חשמל 2.5 קווטראט/ רגיל/ 10מטר
פנס עדשהK 2 W 2000	כבל מאריך חשמל 25 מטר
פנס עדשה 1K W 1000	1K 2K 3K XL דימר
פנס קוורץ - תפוז W 800	סט: דורווי דולי + 2 מרפסות ו- 2 הגאים
פנס עדשה טוו'יני W 650	סט: 4 סקטים + מפתח + רולטקה
פנס עדשה אינקי W 350	פלס
פנס קוורץ ליליפוט W 200	מסילות דולי קשת 2.4 מטר
סט פנס לדים / סאן גאן	מסילות דולי ישרות ארוכות 2.45 /3.10 מ'
כבל מתאם לפנסים	מסילות דולי ישרות קצרות 1. 2 /1.90 מ'
כבל איבטוח לפנס	ארגז קלינים
חצובה קומבו / בייבי קומבו	פדנינים בארגז
מאריך לקומבו	קוביקו
חצובה לפנס 1 קיי	תיק לרשתות L / M / S
חצובה לפנס בינונית	משי L / M / S
חצובה גריפ L / S	גובו L / M / S
חצובה ווינד אפ	גובו 4X 4 בתיק
צב מתקפל 1K / 2Kעם טבעת	קאטר / פלופי בתיק
ראש גריפ ½ 4	דגל צרפתי + זרוע
תופסן מייפר / מתליני	ראצ'ט L / XL / S חביקה / רגיל
מאג'יק ארם	ארגזי תנובה
תופסן קרוקודיל לג'לטין	שק חול אדום – כחול - ירוק
תופסן קרוקודיל / מתיוס
זרוע צד 2K קצרה / ארוכה
קאפא / קלקר + קילשון
בום הולדר
טובוס / סט רשתות פריים

אני החתום מטה מאשר בזאת שקיבלתי את הציוד הנ"ל במצב תקין ואני בקיא בהפעלתו. אני מתחייב לנהוג בו בזהירות ובהתאם להוראות הבטיחות .אני מתחייב להחזיק את הציוד בחזקתי הבלעדית, במקום מוגן ובהשגחה קבועה , להשתמש בו אך ורק למטרה בעבורה אושרה הוצאתו משטח האוניברסיטה, לא לאפשר גישה למי שאינו מוסמך לכך, לדווח לאוניברסיטה מיידית על כל נזק שייגרם לציוד ולפצותה בגין כל נזק אשר לא יכוסה ע"י הביטוח. גובה הפיצוי ייקבע לפי מחיר הפריט הרשום באינוונטר האוניברסיטה. אני מאשר כי עברתי קורס בטיחות, הבנתי את תוכנו ואפיץ אותו בין צוות ההפקה .אני מתחייב להחזיר את הציוד לאוניברסיטה במועד הנקוב בטופס השאילה, ואולם , אם אדרש לכך ע"י האוניברסיטה ו/או אפסיק את לימודי טרם המועד הנקוב לעיל, אחזיר את הציוד מיידית. ידוע לי כי אי החזרת הציוד במועד הנקוב מטופס השאילה יגרור אחריו קנסות בשיעור ובאופן הקבוע בתקנון, בשינויים המתחייבים – הוראה 07-008 " הוצאת טובין מחוץ לשטח האוניברסיטה ".

לא יינתן כל שירות במחסן החוג לחייבים בקנסות, לרבות שירותי העברות ועריכה.

אני מצהיר כי ידוע לי שהחזרת הציוד במועד הנקוב הינו תנאי מקדמי לזכאותי לקבלת התואר ו / או לגשת למבחנים במועדים הסמוכים לאחר מועד החזרת הציוד.

תאריך: לחץ כאן להזנת תאריך.חתימת הסטודנט: ___________שם המנפק: בחר פריט.